Цитата
Анестезиологическое Пособие При Брахицефалическом Синдроме
#21
Отправлено 05 Январь 2010 - 21:36
#22
Отправлено 05 Январь 2010 - 21:46
barmental (05 Январь 2010 - 21:36):
Да не будет синего языка! Всем делаю ни у кого нет! А у тебя вдруг появится!
Делай смело, можно с атропином порядка 0.03мг\кг. Через 15 мин ставь в\в катетер и дальше в вену толкай что нравится.
#23
Отправлено 05 Январь 2010 - 21:48
#24
Отправлено 05 Январь 2010 - 21:53
Цитата
5-04
1) RECOMMENDATIONS
a) General Approach
i) Manage airway compromise issues
(1) Often have:
(a) Hypoplastic trachea
( Elongated soft palate
© Decreased chest wall compliance and low tidal volumes
ii) Gain rapid control over airway
iii) Plan for smooth, rapid recovery
(1) Plan thorough patient monitoring during recovery phase
iv) Expect increased vagal tone in these patients
Pre-anesthetic Medications
i) Avoid heavy sedation
(1) Use reversible drugs
ii) Pre-oxygenate if not overly stressful
iii) Brachycephilcs may have generally higher vagal tone
(1) Many will premedicate with an anticholinergic especially if a mu opioid is used
c) Induction
i) Gain rapid control over airway
(1) Ket/val
(2) Etomidate
(3) Thiopental
(4) Propofol
ii) Consider Lidocaine bolus (1mg/lb Dog & Cat) post-induction agent to facilitate intubation, avoid vagal stimulation, and minimize induction agent requirement
d) Maintenance
i) Sevoflurane or Isoflurane for more rapid patient recovery
e) Support
i) Routine anesthetic support
Нужен быстрый контроль над воздухносными путями и избегать избыточной седации.
Еще по одному учебнику - после седации брахицефалических пород возможна потеря контроля над мягким небом и закрытие им гортани.
Т.е. чем быстрее заинтубируешь, тем меньше шанс отправить скотинку на тот свет. Оставлять под седацией без интубации - повышать анестезиологический риск
#25
Отправлено 05 Январь 2010 - 21:54
Цитата
#26
Отправлено 05 Январь 2010 - 22:03
А особенно при выходе из этой анестезии накувыркаешся. Трубку уже жует, а как вынешь задыхается и синеет. В общем масса удовольствия.
#27
Отправлено 05 Январь 2010 - 22:05
#28
Отправлено 05 Январь 2010 - 22:06
barmental (05 Январь 2010 - 21:53):
Вот соглашусь и добавлю.У меня был пекинес-красавец (сильно брахиоцефальный,элипсовидная грудная клетка,ножки ну кривее не бывает)Так он седатировался в/м быстро с залетилчиком чуть и сладко спал а после экстубации и почти проснулся и стала небная занавеска залипать а он глаза пучить и назад уже не интубируешь и редко так вздыхал с мерзким храпящим звуком.Ситуацию поправили фуросемид с кортикостероилами в высоких терапевтических дозах.Но осадок неприятный остался.
#29
Отправлено 05 Январь 2010 - 22:17
Цитата
А вот для этого и рекомендуют препараты с реверсией: "Use reversible drugs". Либо должен планировать быстрый выход из наркоза. К примеру - к моменту окончания действия ингаляционных анестетиков другие препараты тоже должны перестать действовать
#30
Отправлено 05 Январь 2010 - 23:01
#31
Отправлено 05 Январь 2010 - 23:40
#32
Отправлено 06 Январь 2010 - 00:59
tomoshibi (05 Январь 2010 - 10:53):
Ацепромазин у брахицефалов может вызвать остановку сердца. Это из инструкции. Но... Сейчас не могу нигде этого найти.
Но точно читала , правда после того уже как у меня боксер с 0,5 веттранквила ушел...
#33
Отправлено 06 Январь 2010 - 01:28
#34
Отправлено 06 Январь 2010 - 08:22
Цитата
на крупного боксера надо 0,1 ветранквила, если считать как ацепромазин
атропин никто не отменял, чтоб не было бради, в вашем случае атропина скорее всего не было, нэ?
да и дозировочка не маленькая.
из пламба: к ацепромазину чувствительные гигантские породы и грейхаунды, терьеры более устойчивы, у пожилых малые дозы дают более длительный эффект. боксеры склонны к гипотензии, отсюда следует назначать в минимальных дозировках и желательно добавлять атропин.
конкретно про всех брахицефалов ни слова, как и про остановку сердца
#35
Отправлено 06 Январь 2010 - 10:06
Цитата
#36
Отправлено 06 Январь 2010 - 10:09
#37
Отправлено 06 Январь 2010 - 12:47
Tzin (06 Январь 2010 - 01:28):
А как Вы ее отрезаете?Интересует техника.
#38
Отправлено 06 Январь 2010 - 13:34
Если будут показания отрежем,не будет,не отрежем...
#39
Отправлено 06 Январь 2010 - 20:58
barmental (06 Январь 2010 - 10:06):
Потому, что изначально нарушена у них ее инервация. А какие нервы ее инервируют. Валер, у них не повышенный тонус вагуса, а пониженный. Поэтому им не нужно атропин. Им прозерин нужен.
#40
Отправлено 06 Январь 2010 - 21:07
barmental (05 Январь 2010 - 18:22):
Наблюдал. Синеет. Ну и что? Загрузили, дайте кислороду. Если наркоз газовый так и вовсе без проблем. Мы тут намедни с Бондаренко такого пользовали. Вообще непонятно как в нее воздух попадал , Виталич еле заинтубировал. А поскольку шел кардиомониторинг все время была возможность посмотреть. Никаких особенных отклонений не было.