Злосчастный черный терьер с удаленным клювовидным отростком

Злосчастный черный терьер с удаленным клювовидным отростком

#1   Бридня Ольга

  • Начинающий флудер
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 222
  • Регистрация: 28 Сентябрь 09
  • Имя:Ольга
  • Отчество:Владимировна
  • Должность:Владелец клиники
  • ГородВологда

Отправлено 06 Октябрь 2009 - 17:25

Ребята, простите, но я опять с этой собакой: 12 мес. щенком черного терьера, которому сделали непойми зачем остеотомию.
А месяц назад, к счастью,удалили отломившийся клювовидный отросток.

В течении 10 дней после операции пес был на линкомицине и римадиле и мин. активности.

Потом резко все отменили и через пару дней стала интенсивно собираться синовиальная жидкость (не менее 40-50 мл в течении суток)

Их ортопед уехал на учебу и просил не волноваться "это все нормально"

14 дней назад я увидела собаку бодрую в хорошем настроении, с сильной хромотой и темп. 39.1 гр.
Назначила снова римадил, взяла цитологию син. жидкости - море нейтрофилов и крови.

На свой страх и риск снова назначила линкомицин.

Через три дня жидкость стала повышенной вязкости (объем не уменьшился), эритроциты почти сошли на "нет".

ВОПРОСЫ:
1. Как долго будет скапливаться син. жидкость в суставе?
2. На что мне обратить внимание?
3. Надо ли контр. снимок сустава?
4. Каким образом теперь откачивать жидкость, если из за её вязкости она уже не идет в иглу G18 (дренаж) или оставить все так как есть?

Прикрепленные изображения


C уважением, Ольга

#2   barmental

  • Прохожий
  • Группа: Отец - основатель
  • Сообщений: 973
  • Регистрация: 06 Сентябрь 09
  • Имя:Валерий
  • Отчество:Анатольевич
  • Должность:Владелец клиники
  • ГородБалаково

Отправлено 06 Октябрь 2009 - 17:34

Цитата

взяла цитологию син. жидкости - море нейтрофилов и крови.
А почему бы не быть гнойному артриту
Стригу котов, возможна кастрация

#3   Al Besko

  • Прохожий
  • PipPip
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 71
  • Регистрация: 25 Сентябрь 09
  • Имя:Анатолий
  • Отчество:Викторович
  • Должность:Владелец клиники
  • ГородОдесса

Отправлено 06 Октябрь 2009 - 18:28

barmental (06 Октябрь 2009 - 17:34):

А почему бы не быть гнойному артриту

Только не обижайтесь,а не правильнее вернуть собаку тому врачу который оперировал собаку?не нравятся мне ситуации когда одного (тем более непростого)больного ведет несколько разных врачей,по моему опыту это всегда заканчивается нехорошо.Если он "напорол" пусть он и разгребает,если он сделал все верно и так должно быть-молодец,пусть дальше исцеляет.
Понимаю ,что это не по делу,и я конечно не в курсе нюансов этой ситуации и т.п.
Знание — настолько ценная вещь, что его не зазорно добывать из любого источника.Фома Аквинский

#4   Бридня Ольга

  • Начинающий флудер
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 222
  • Регистрация: 28 Сентябрь 09
  • Имя:Ольга
  • Отчество:Владимировна
  • Должность:Владелец клиники
  • ГородВологда

Отправлено 06 Октябрь 2009 - 18:38

Al Besko (06 Октябрь 2009 - 19:28):

Только не обижайтесь,а не правильнее вернуть собаку тому врачу который оперировал собаку?не нравятся мне ситуации когда одного (тем более непростого)больного ведет несколько разных врачей,по моему опыту это всегда заканчивается нехорошо.Если он "напорол" пусть он и разгребает,если он сделал все верно и так должно быть-молодец,пусть дальше исцеляет.
Понимаю ,что это не по делу,и я конечно не в курсе нюансов этой ситуации и т.п.

Какие обиды? :)

Ньюнсы в том, что последний хирург ортопед (который удалял отросток) будет отсутствовать еще дней 7. Да и не факт, что он "напорол"....

Причем до отъезда, всей ситуацией он владел - собака была у него на приемах и я отзванивалась после каждого визита.
C уважением, Ольга

#5 Гость_ADMIN_*

  • Группа: Гости

Отправлено 06 Октябрь 2009 - 23:15

Ольга, а разве отросток удалили?

#6   Бридня Ольга

  • Начинающий флудер
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 222
  • Регистрация: 28 Сентябрь 09
  • Имя:Ольга
  • Отчество:Владимировна
  • Должность:Владелец клиники
  • ГородВологда

Отправлено 07 Октябрь 2009 - 10:33

ADMIN (07 Октябрь 2009 - 00:15):

Ольга, а разве отросток удалили?

Уже, да!

Только это сделал не ПЕРВЫЙ ортопед, а ВТОРОЙ из другой клиники (моя хирург присутствовала при операции)
Ой, чуть не забыла. При удалении отростка ими были удалены 2 свищевых лигатуры от прежней остеотомии.

И меня щас насторожило то, что если раньше жидкость под кожей свободно флюктуировала, то последние 4-5 дней там все жестко, при проколе в иглу ничего не идет, а потом из отверстия немного просачивается. Лапа не горячая.
C уважением, Ольга

#7   Бридня Ольга

  • Начинающий флудер
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 222
  • Регистрация: 28 Сентябрь 09
  • Имя:Ольга
  • Отчество:Владимировна
  • Должность:Владелец клиники
  • ГородВологда

Отправлено 07 Октябрь 2009 - 17:38

Буду рада хотя бы кратким общим ответам....

ВОПРОСЫ:
1. Как долго будет скапливаться син. жидкость в суставе?
2. На что мне обратить внимание?
3. Надо ли контр. снимок сустава?
4. Каким образом теперь откачивать жидкость, если из за её вязкости она уже не идет в иглу G18 (дренаж) или оставить все так как есть?
C уважением, Ольга

#8 Гость_ADMIN_*

  • Группа: Гости

Отправлено 08 Октябрь 2009 - 02:57

Бридня Ольга (07 Октябрь 2009 - 16:38):

Буду рада хотя бы кратким общим ответам....

ВОПРОСЫ:
1. Как долго будет скапливаться син. жидкость в суставе?
2. На что мне обратить внимание?
3. Надо ли контр. снимок сустава?
4. Каким образом теперь откачивать жидкость, если из за её вязкости она уже не идет в иглу G18 (дренаж) или оставить все так как есть?

1.всю жизнь - физиология :)
2.вопрос не понятен, необходимо расширить
3. конечно надо, вообще непонятно, что и как сделано, проведена ли фиксация остеотомированой локтевой?
4. зачем откачивать синовию? с какого доступа пунктировали лотевой?

#9   Бридня Ольга

  • Начинающий флудер
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 222
  • Регистрация: 28 Сентябрь 09
  • Имя:Ольга
  • Отчество:Владимировна
  • Должность:Владелец клиники
  • ГородВологда

Отправлено 08 Октябрь 2009 - 08:08

Спасибо за ответы!

1. Оценила :)
2. Внимание на: усиливающая хромота (повышать ли римадила дозу), насторожиться ли, что локоть огромный и стал жестким....
3. Снимки будут сегодня - завтра
4. Пунктировала в самой нижней точке скопления жидкости, просто подкожно. Откачивала по наставлению ортопеда (до отъезда делал он сам)
C уважением, Ольга

#10   Дмитрий Тамошкин

  • Прохожий
  • Группа: Отец - основатель
  • Сообщений: 261
  • Регистрация: 10 Сентябрь 09
  • Имя:Дмитрий
  • Отчество:Анатольевич
  • Должность:Владелец клиники
  • ГородСанкт - Петербург

Отправлено 08 Октябрь 2009 - 18:06

Сдается мне что у вас гнойный артрит

#11   Бридня Ольга

  • Начинающий флудер
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 222
  • Регистрация: 28 Сентябрь 09
  • Имя:Ольга
  • Отчество:Владимировна
  • Должность:Владелец клиники
  • ГородВологда

Отправлено 08 Октябрь 2009 - 20:59

Вот свежие снимки.
Локоть еще больше увеличился в размере, сегодня не пунктировала, жду, что скажете...

Может дренаж? ОАК?

Собака на линкомицине и римадиле 13 й день (до этого был перерыв в приеме дней 7)

Завтра приедут утром на прием. Какая то неприятная ситуация получается, ортопед будет не ранее понедельника
C уважением, Ольга

#12   Нарусбаева Марина

  • Прохожий
  • Иконка
  • Группа: Консультант
  • Сообщений: 330
  • Регистрация: 12 Сентябрь 09
  • Имя:Марина
  • Отчество:Александровна
  • Должность:Преподаватель
  • ГородСанкт-Петербург

Отправлено 08 Октябрь 2009 - 21:05

А где снимки?Изображение

#13   Бридня Ольга

  • Начинающий флудер
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 222
  • Регистрация: 28 Сентябрь 09
  • Имя:Ольга
  • Отчество:Владимировна
  • Должность:Владелец клиники
  • ГородВологда

Отправлено 08 Октябрь 2009 - 21:13

От опять туплю с прикреплением фото!
Буду бороть инет :)

Прикрепленные изображения


C уважением, Ольга

#14 Гость_ADMIN_*

  • Группа: Гости

Отправлено 08 Октябрь 2009 - 21:18

остеомиелит у вас там

#15   Бридня Ольга

  • Начинающий флудер
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 222
  • Регистрация: 28 Сентябрь 09
  • Имя:Ольга
  • Отчество:Владимировна
  • Должность:Владелец клиники
  • ГородВологда

Отправлено 08 Октябрь 2009 - 21:31

Ндаааа, приехали, начинаю себя корить, что три месяца назад поставила диагноз и направила на операцию это животное!
C уважением, Ольга

#16   Нарусбаева Марина

  • Прохожий
  • Иконка
  • Группа: Консультант
  • Сообщений: 330
  • Регистрация: 12 Сентябрь 09
  • Имя:Марина
  • Отчество:Александровна
  • Должность:Преподаватель
  • ГородСанкт-Петербург

Отправлено 08 Октябрь 2009 - 21:48

Да уж...Изображение Можно попробовать внутрикостное введение антибиотиков. В двадцати кубовый шприц набираете 5 мл 2% раствора новокаина, 1 гр "Клофорана" (Кефзола), один флакон (10 000 ед.) "Контрикала" и до полного шприца набираете "Желатиноль". И всё это вводите внутрикостно через иглу для внутрикостных введений. Точка вкола - локтевой бугор. Попробуйте, довольно хорошо помогает при остеомиелите.


#17   Бридня Ольга

  • Начинающий флудер
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 222
  • Регистрация: 28 Сентябрь 09
  • Имя:Ольга
  • Отчество:Владимировна
  • Должность:Владелец клиники
  • ГородВологда

Отправлено 08 Октябрь 2009 - 22:06

Так, поняла :) .
Марина Александровна, каков курс цефалоспорина?

Желатиноль принципиально из за самого желатина или могу взять другой коллоид?

Игла для внутрикостных введений отличается диаметром? У меня её пока нет, могу ли взять G18?

Отменять ли линкомицин или пусть он будет дополнением к лечению?

Какие то локальные действия с суставом, кроме иньекций, надо (дренаж...)?

Ё моё, одни вопросы!!!
C уважением, Ольга

#18   Нарусбаева Марина

  • Прохожий
  • Иконка
  • Группа: Консультант
  • Сообщений: 330
  • Регистрация: 12 Сентябрь 09
  • Имя:Марина
  • Отчество:Александровна
  • Должность:Преподаватель
  • ГородСанкт-Петербург

Отправлено 08 Октябрь 2009 - 22:17

1. внутрикостные блокады с цефалоспоринами мы повторяем раз в 3-4 дня. Где то до пяти раз (дальше - безсмысленно).
2. желатиноль в качестве самого доступного вязкого раствора. Что бы депонировать на какое то время антибиотик в кости.
3. боюсь, что через обычную инъекционную иглу не получится. Игла должна быть обязательно с мандреном и прочная, что бы ей можно было пройти через плотный кортикальный слой.
4. парентерально антибиотик необходим. Будет это линкомицин или что то другое - решать Вам.
5. дренаж не нужен, т.к. нет гнойных полостей.
6. если есть гнойный артрит, то необходимо промывать сустав стерильным физраствором.

#19   Бридня Ольга

  • Начинающий флудер
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 222
  • Регистрация: 28 Сентябрь 09
  • Имя:Ольга
  • Отчество:Владимировна
  • Должность:Владелец клиники
  • ГородВологда

Отправлено 08 Октябрь 2009 - 22:22

Неее, что то я разнервничалась.
Думаю, как завтра утром всё выложить хозяину? Каков прогноз?

Это я так - мысли вслух

Пойду ка, загляну в холодильник, 30 грамм успокоительного сегодня точно будет кстати...
C уважением, Ольга

#20   Нарусбаева Марина

  • Прохожий
  • Иконка
  • Группа: Консультант
  • Сообщений: 330
  • Регистрация: 12 Сентябрь 09
  • Имя:Марина
  • Отчество:Александровна
  • Должность:Преподаватель
  • ГородСанкт-Петербург

Отправлено 08 Октябрь 2009 - 22:25

А прогноз простой - остеоартроз не избежен. И, как следствие, хромота.